Page 215 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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DETERMINANTS DE LA PERSISTANCE D’EVENEMENTS
RESIDUELS CHEZ LES PATIENTS APNEIQUES TRAITES PAR
PRESSION POSITIVE CONTINUE

K. HEMISSI, M. LOUKIL, N. ABID, M. BEN ALI, H. GHRAIRI
CHU MOUHAMMED TAHER MAAMOURI NABEUL

INTRODUCTION : La pression positive continue (PPC), traitement de référence du
syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) a une efficacité démontrée sur
les symptômes du SAOS. La persistance d’événements résiduels sous PPC est
largement décrite. Cependant, les différents contextes cliniques associés à la
persistance d’événements résiduels sous PPC (index d’apnées hypopnées (IAH) > 5/
h) sont peu décrits.

METHODES : Il s’agit d’une étude transversale menée au service de pneumo-
allergologie au CHU Mouhammed Taher Maamouri Nabeul incluant les patients
ayant un SAOS sévère (IAH > 30/ h) sous PPC. La détermination des facteurs associés
à une probabilité d’avoir un IAH > 5/h sous PPC a été effectuée par un modèle de
régression logistique.

RESULTATS : La population de l’étude comprend 156 patients. L'âge moyen était de
58 ± 12 ans. Le sexe ratio H/F était de 0,63. L’indice de masse corporelle moyen était
de 35,3± 12 kg/m2 et l’IAH initial moyen de 51 ± 18/ h. L’IAH résiduel moyen observé
sous PPC était de 3,5 ±2 ; 2,9± 1,2 ; 2± 1,9 événements/h (respectivement à 6mois, 1,2
ans). La majorité des patients ont un IAH ≤ 5/ h (81 %) et 19 % de patients ont un IAH >
5/h. Les patients avec un IAH > 5/h sont significativement moins adhérents à la PPC
(5,25 ±2 versus 6,20 ± 1 heures p < 0,01). En analyse multivariée, les facteurs associés
à un nombre d’événements résiduels sous PPC > 5/ h sont : l’âge, le sexe, la sévérité
du SAOS au diagnostic, les comorbidités cardiovasculaires (insuffisance cardiaque,
arythmies), et le type d’interface (masque oro-facial vs masque nasal : OR = 2,15[1,95 ;
2,37]).

CONCLUSIONS : Lors de l’instauration d’un traitement par PPC, il est essentiel
d’identifier les contextes cliniques prédictifs de survenue d’événements résiduels afin
de personnaliser les soins, la prise en charge des comorbidités et le choix de
l’interface.

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