Page 212 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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MORBI-MORTALITE APRES BIOPSIE PULMONAIRE
CHIRURGICALE POUR PNEUMOPATHIE INTERSITIELLE
DIFFUSE

N. BOUBAKER¹, I. BOUASSIDA¹, BESROUR H¹, M. ABDENNADHER1, R. AYADI ², S.
LOUHAICHI³, H. ZRIB¹, A. MARGHLI¹
"1.SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE HÔPITAL ABDERRAHMANE MAMI
2.SERVICE D’ANATOMOPATHOLOGIE HÔPITAL ABDERRAHMANE MAMI
3.SERVICE DE PNEUMOLOGIE B HÔPITAL ABDERRAHMANE MAMI"

INTRODUCTION : La biopsie pulmonaire chirurgicale(BPC) est un outil de diagnostic
important pour les maladies pulmonaires interstitielles. Par ailleurs, elle reste un
examen invasif dont les complications à court et à long terme sont encore mal
étudiées.

OBJECTIF : Le but de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs de morbi-
mortalité après une BPC.
METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 268 patients atteints de PID
chronique et hospitalisés au service de chirurgie thoracique de l’hôpital
abderrahmenemami pour BPC entre 1994 et 2021.

RESULTATS : L’étude a inclus 268 patients. L’âge moyen était de 58±13 ans avec une
nette prédominance masculine (sex-ratio=2,5). La chirurgie a été effectuée par
vidéothoracoscopie dans 75% des cas et par thoracotomie latérale dans 25% des cas.
Il n’y avait pas d’association significative entre les voies d’abord et la morbidité (p
respectivement à 0,7 et 0,1). Les durées médianes de drainage et d’hospitalisation
étaient respectivement de 2 jours et 5 jours. La morbidité globale était de 12 %. Les
complications post-opératoires les plus fréquentes étaient le décollement
secondaire (n=12 ; 4,4%), l’exacerbation aigue de pneumopathie interstitielle diffuse
(PID) (n=10 ;3,7%), le bullage prolongé (n=8 ; 3%) et l’hémothorax (n=2 ;0,7%). Deux
patients ont été décédés par exacerbation sévère de PID après chirurgie. L’étude
multivariée a montré que l’âge et la fibrose pulmonaire idiopathique sont des facteurs
indépendants de morbidité postopératoire (p respectivement à 0,04 et 0,001).

CONCLUSIONS : La BPC est un outil puissant pour le diagnostic de PID. Pour autant,
cet examen n’est pas dénué de risque d’où la nécessité de mettre en balance les
bénéfices attendus et les risques encourus. En outre, une réunion de concertation
multidisciplinaire est indispensable avant BPC.

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