Page 207 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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CARACTERISTIQUES CLINIQUES RADIOLOGIQUES ET
EVOLUTIVES DE LA SARCOIDOSE MEDIASTINO-
PULMONAIRE

S. DEBICHE¹, I. SAHNOUN¹, I. MOUSSA¹, I. BEN LIMEM¹, I. GHANMI¹, M. ABDENNADHER², KH.
CHAABI¹, S. MAALEJ¹, L. DOUIK EL GHARBI¹.

1-UNIVERSITÉ TUNIS EL MANAR, FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS. SERVICE DE PNEUMOLOGIE D,
HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA, TUNISIE.
2-UNIVERSITÉ TUNIS EL MANAR, FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS. SERVICE DE CHIRURGIE
THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE, HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA, TUNISIE."

INTRODUCTION : La sarcoïdose médiastino-pulmonaire est une granulomatose
multisystémique dont le diagnostic repose sur la conjonction d’arguments cliniques,
radiologiques et histopathologiques que nous proposons d’évaluer dans ce travail.

METHODES : Etude rétrospective englobant 60 patients hospitalisés au service de
pneumologie D de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana durant la période allant
de 2001 à 2019.

RESULTATS: L’âge moyen des patients était de 52,48 ans dont 58 femmes et deux
hommes. La symptomatologie clinique était dominée par la toux (66,7%), la dyspnée
d’effort (65%) et l’asthénie (60%). Cinq patients ont présenté une hémoptysie. La
sarcoïdose était de type I, II, III et IV respectivement chez 10 %, 63,3%, 16,7 % et 10 %
des cas. Le scanner thoracique a montré la présence adénopathies médiastinales
(86,7%), des micronodules centrolobulaires (76,7%), des nodules (61,7%), un
épaississement péribroncho-vasculaire (51,7%) et un épaississement des septas inter
lobulaires (56,7%). L’atteinte radiologique était atypique par la présence de verre
dépoli et des condensations alvéolaires respectivement dans 28,3% et 20 % des cas.
Le lavage broncho alvéolaire a montré une alvéolite lymphocytaire à CD 4 dans 87%
des cas. Le rapport CD4/CD8 était réalisé chez 49 patients. Il était ≥ 2,5 dans 55% des
cas. La confirmation histologique était obtenue dans 86,7% des cas : par biopsies
bronchiques étagées (67,3%), biopsie labiale des glandes salivaires (13,3%), biopsie
ganglionnaire (11,5%), biopsie cutanée (5,7%) et biopsie du cavum et gastrique (chacun
1,9 %). Une corticothérapie systémique était instaurée dans 70% des cas. La durée
moyenne de la corticothérapie était de 24,5 mois. L’évolution vers la
corticodépendance était notée chez 15 % des patients et vers l’insuffisance
respiratoire chronique chez 10% des patients.

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