Page 205 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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LA TUBERCULOSE DE LA PAROI THORACIQUE : LE
TRAITEMENT DE LA PAROI THORACIQUE : LE TRAITEMENT
MEDICAL SUFFIT ?

H. MRASSI¹, I. BOUASSIDA¹, M. REBEI¹, H. ZRIBI¹, M. ABDENNADHER¹, R. AYADI²,
I. MOUSSA³, A. MARGHLI¹
1-SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE - HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA 2-SERVICE
D'ANATOMIE PATHOLOGIQUE - HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI. ARIANA 3-SERVICE DE
PNEUMOLOGIE PAVILLON D - HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA"

INTRODUCTION : La tuberculose (TBC) est un problème de santé publique. La
localisation pariétale thoracique est rare. Elle peut être due à une dissémination
hématogène, lymphatique ou par contiguïté. La chimiothérapie antituberculeuse est
le traitement de base mais la chirurgie de la TBC pariétale a aussi un rôle diagnostique
et thérapeutique.Le but de notre étude a été d’étudier la place ainsi que les résultats
du traitement chirurgical de la TBC de la paroi thoracique.

METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective, menée auprès des patients ayant eu
une chirurgie d’une TBC de la paroi thoracique au sein du service de chirurgie
Thoracique- Hôpital Abderrahmane Mami, Ariana, entre Janvier 2006 et Décembre
2021.

RESULTATS : Nous avons colligé 41 patients, dont l’âge moyen a été de 46.7 ans (+/-
17ans) avec un sex-ratio de 1,27. Huit patients (19%) avaient des antécédents de TBC
dont 4 pulmonaires, 2 ganglionnaires, 2 pariétales et 1 pleurale. Quinze patients (36%)
étaient porteurs d’une 2ème localisation simultanée. Trente-deux patients (78%)
avaient une lésion unique et la taille moyenne des lésions était de 6.8 cm. La
localisation sternale était la plus fréquente (16%).

Le traitement chirurgical a consisté à une mise à plat et drainage de l’abcès pariétal
chez tous les patients, associés à une pariétectomie dans 11 cas (26.8%) et une
excision du trajet fistuleux chez 6 patients (14.6%). Les suites opératoires ont été
simples dans 39 cas (95%), avec une durée moyenne de séjour hospitalier de 5 jours.
Tous les patients ont été mis sous traitement antituberculeux avec un taux de
guérison de 95%.
CONCLUSIONS : La TBC de la paroi thoracique est rare mais d’évolution insidieuse.
Certes, le traitement antituberculeux permet le contrôle de l’infection mais la
chirurgie garde sa place avec des résultats satisfaisants et un bon taux de guérison."

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