Page 153 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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PNEUMOTHORAX SECONDAIRE : PROFIL CLINIQUE ET
EVOLUTIF

N. KHEZAMI, N. BELLOUMI, G. HEDFI, C. HABOURIA, K. BOUGUERRA, A. ZARGOUNI, I.
BACHOUCH, F. CHERMITI, S. FENNICHE

SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4, HÔPITAL A MAMI

INTRODUCTION : Le traitement du pneumothorax spontané (PNO) secondaire reste
en majeure partie dépendant du choix du praticien.

Le but de cette étude est de d’analyser les résultats à court et moyen terme des
différentes techniques d’évacuation du PNO secondaire.

METHODES : une étude rétrospective incluant des patients hospitalisés pour PNO
secondaire dans le service de pneumologie Pavillon IV de l’hôpital Abderrahmane
Mami durant une période de 7 ans allant de janvier 2016 au janvier 2022.

RESULTATS : Soixante-treize patients de sexe masculin ont été inclus, l'âge moyen
était de 61 ans (39-88 ans). Quatre-vingt-seize patients étaient tabagiques avec une
moyenne de consommation de 51 paquets année : 44,6% tabagique actif et ex-
fumeurs dans 52,7% des cas. Les principales comorbidités respiratoires étaient : la
BPCO dans 44,6% des cas ; cancer du poumon (14,9 %) et séquelles de tuberculose
(5,4%). Une insuffisance respiratoire aigüe a été notée chez 47,3% des cas. Un PNO
compressif sous tension a été trouvé chez 48.6% des patients. La prise en charge
initiale était le drainage thoracique dans 87.8% des cas ; l’exsufflation à l’aiguille dans
2,7% des cas et le repos strict dans 8,1% des cas. L’évolution était favorable dans 62,2%
des cas avec retour à la paroi dans les 5 jours. Les complications immédiates
comprenaient : emphysème sous-cutané (29,7) et le pneumothorax controlatéral
chez 5,4% des cas. On note le décès de 2 patients. L’échec de drainage était retrouvé
chez 36,5% des patients.

Le traitement chirurgical a été indiqué chez 31,5% des patients (n= 23) suite à un échec
de drainage à J6.

La technique chirurgicale était une bullectomie avec avivement pleural dans 74% des
cas, un bétadinage dans 4 cas (17,39) ; et un talcage chez deux patients. Quatre-vingt-
sept patients a eu un scanner thoracique qui avait montré des lésions aériques telles
que = bulles d'emphysème (83,3 %) ; séquelles cavitaires (1,4 %) et bronchectasies
(1,4%). La récidive dans l’année était notée chez 17.6% des patients (soit n= 13) : tous
drainés dont quatre avaient une pleurodèse par un drain et 4 une pleurodèse
chirurgicale. Quarante-quatre patients (59,6%) ont arrêté de fumer après cet épisode.
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