Page 148 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DES PATIENTS SUIVIS
POUR DES DILATATIONS DES BRONCHES

I. BEN LIMEM1, I. SAHNOUN1, K. CHAABI1, S. DEBBICHE1, I. GHANMI1, S. MAALEJ1, L. DOUIK
EL GHARBI1.
1 SERVICE DE PNEUMOLOGIE D, HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA, TUNISIE

INTRODUCTION : La DDB est une maladie respiratoire chronique qui est jusqu’à
présent sous-diagnostiquée. Son évolution et ses complications dépendent du
terrain et de la précocité de la prise en charge. Le but de cette étude est d’étudier les
aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs des DDB.

METHODES : Etude rétrospective et descriptive englobant 80 patients suivis pour des
DDB au service de pneumologie D de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana durant
la période allant de 2014 à 2019.

RESULTATS : L’âge moyen était de 64 ans avec une prédominance féminine (73,7%).
Le tabagisme était noté chez 26% des patients avec une intoxication moyenne de 11
Paquets années. Les étiologies retrouvées étaient représentées par les infections
respiratoires sévères de l’enfance (61,3%), les séquelles de TBC (18,8 %), la polyarthrite
rhumatoïde (6,3%), un déficit immunitaire (3,8%) et une dyskinésie ciliaire (1,3%). Le
bilan étiologique était négatif dans 7,5% des cas. Soixante-sept patients ont eu plus
qu’une exacerbation aigues ayant eu nécessité l’hospitalisation dans un service de
pneumologie alors que 3,8% ont nécessité l’hospitalisation en milieu de réanimation.
Tous les patients ont eu une kinésithérapie de drainage bronchique. Quatre-vingt-
huit pourcent des patients étaient traités au cours des épisodes de surinfection
bronchique par une antibiothérapie probabiliste, l’amoxicilline–acide clavulanique
était la plus fréquemment prescrite suivie par la classe des céphalosporines. La durée
du traitement par voie parentérale était supérieure à 48heures dans tous les cas. Le
traitement chirurgical était indiqué dans 3,75 % des cas à type de lobectomie pour
des DDB localisées chez deux patients et une lobectomie d’hémostase pour une
seule patiente. L’évolution était favorable chez 62,5% des patients. Vingt-trois patients
avaient développé une insuffisance respiratoire chronique au cours du suivi (28,8%).La
VNI au long cours a été indiquée chez 13,8% des patients.L’évolution vers
l’insuffisance respiratoire chronique a été décrite chez 28,8% des patients alors que
l’évolution vers l’hémoptysie maladie et la colonisation à PA a été constatée dans 2,5%
et 10% des cas respectivement.

CONCLUSION : Une prise en charge précoce et adéquate des DDB conditionne le
pronostic de la maladie et limite ses complications et son évolution vers l’insuffisance
respiratoire chronique.

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