Page 143 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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RESULTATS ET PARTICULARITES DE LA CHIRURGIE DE
L’ASPERGILLOSE PULMONAIRE

O. SASSI, Z. CHAARI, A. BEN AYED, C. ALBUZIDI, W. ABID - A. HENTATI - I. FRIKHA
UNIVERSITÉ DE SFAX – SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE CHU HABIB
BOURGUIBA DE SFAX TUNISIE

INTRODUCTION : L’aspergillose est une infection opportuniste causée par le
champignon « Aspergillus Fumigatus » pouvant affecter les poumons et la cavité
pleurale. Le pronostic vital peut être mis en jeu surtout chez les sujets fragiles et
immunodéprimés. Le traitement inclut les antifongiques et la chirurgie pour les
formes localisées et/ou compliquées.

METHODES : Nous avons mené une étude descriptive rétrospective des patients
ayant été opérés pour une aspergillose pulmonaire confirmée (par sérologie et sur le
compte rendu définitif anatomopathologique) au service de chirurgie thoracique et
cardiovasculaire du CHU Habib Bourguiba de Sfax sur une période de 30 ans allant
de Janvier 1992 à Mars 2022.

RESULTATS : Notre étude a inclus en totalité 37 patients opérés pour aspergillose
pulmonaire avec un âge moyen de 49 ans +/- 19.3 ans (20-78 ans) et une nette
prédominance masculine (70,27%). La plupart des patients étaient âgés entre 21 et 60
ans (70,28%) et 27% avaient un âge supérieur à 60 ans. La découverte clinique a été
dominée par : l’hémoptysie (56,76%), la toux (29.7%), la fièvre, l’amaigrissement récent
important (dans 10,81% chacune) et la douleur thoracique (8.11%). Une tuberculose
pulmonaire antérieure a été rapportée pour 27% des patients. La localisation la plus
fréquente a été le lobe supérieur gauche (29,7%) suivie du lobe inférieur gauche
(13,5%). La voie d’abord la plus utilisée a été la thoracotomie postéro latérale (97,29%).
Le geste opératoire a consisté en une lobectomie (40,54%), une résection pulmonaire
atypique en wedge (35,14%), une pneumonectomie (18,9%), une décortication (4%), et
une segmentectomie (4%). Les suites opératoires ont été simples dans 56,76% des
cas. Les complications les plus fréquemment rapportées ont été la pneumopathie
(18,92%), les fuites prolongées (13,51%), l’hémothorax post-opératoire (8.11%) et la
survenue de fistule bronchique (8,11%). La durée moyenne d'hospitalisation a été de
5.3 jours (4-38 jours). Elle était inférieure à une semaine pour 32,43% des patients, et
16,21% des patients sont restés plus que 3 semaines. Cinq patients ont décédé soit un
taux de mortalité opératoire de 13,5 %. Le décès a été secondaire à un choc septique
pour trois patients, un choc hypovolémique pour un patient, et une embolie
pulmonaire pour le cinquième.

CONCLUSION : La chirurgie reste le seul traitement curatif en cas d'aspergillose
pulmonaire confirmée mais elle reste grevée d’une morbi-mortalité assez importante.
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