Page 142 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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LES PNEUMONECTOMIES : INDICATIONS ET SUITES
OPERATOIRES.

M. HADJ DAHMANE, A. ABDLEKBIR, M. ABDENNADHER, I. BOUASSIDA, S. ZAIRI, H. ZRIBI, A.
MARGHLI
SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE DE L’HÔPITAL ABERRAHMEN MAMI, ARIANA

INTRODUCTION : La pneumonectomie est une intervention chirurgicale greffée d’une
lourde morbi-mortalité. Ses indications principales sont représentées par le cancer
broncho-pulmonaire. Cependant, elle peut être indiquée dans quelques pathologies
infectieuses et inflammatoires.
OBJECTIF: Présenter les indications et les suites opératoires des patients opérés pour
une pneumonectomie.

METHODES : Il s’agissait d’une étude rétrospective entre 1995 et 2019, colligeant les
patients opérés au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmene Mami
pour une pneumonectomie.

RESULTATS : Durant la période d’étude, 571 pneumonectomies ont été faites. Notre
série était dominée par le sexe masculin (81,26%). L’âge moyen était 54.19 ans (4-
85ans). La pneumonectomie était indiquée pour des lésions bénignes dans 120 cas
(21,01%). Les indications étaient : des dilatations de bronches (n = 65), poumon détruit
tuberculeux (n=21), aspergillome (n=9), abcès pulmonaire (n=5), malformation (n = 4),
une atélectasie post-traumatique (n=3), embolie hydatique (n= 2), tumeur
inflammatoire (n= 2), l’actinomycose (n=1), blastome pulmonaire (n=1), kyste hydatique
compliqué (n=1), emphysème bulleux (n=1), hamartochondrome (n=1), kyste
bronchogénique (n=1), maladie de Castelman (n=1), mucormycose (n=1), et
l’hypoplasie pulmonaire (n=1). La pneumonectomie était indiquée pour des lésions
néoplasiques dans 451 cas (78,98%). Les pneumonectomies étaient des
pneumonectomies simples (n=500), des pneumonectomies intra péricardiques (n=
64), et des pneumonectomies associées à une parietectomie (n=7). La morbimortalité
postopératoire a consisté en 50 complications (8,75%) et 22 décès (3,85%). Les
complications infectieuses étaient retrouvées chez 9 patients (18% des complications)
et les troubles de rythme représentaient 14% des complications. Le taux de mortalité
était plus important pour les pneumonectomies droites (n=14 cas). Dans 4 cas le décès
était suite une lésion bénigne.

CONCLUSION : Devant le taux de morbimortlité postopératoire important de la
pneumonectomie, ce type de résection doit être considéré comme traitement de
dernier recours avec des indications très limitées surtout en cas de lésion bénigne.

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