Page 167 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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EVOLUTION DES PARAMETRES FONCTIONNELS
RESPIRATOIRES AU COURS DU SUIVI A MOYEN TERME DES
PNEUMONIES A COVID-19

M. MAALEJ, S. MOKKADEM, N. BEN LAZREG, K. KCHAWA, A. CHAKER, S. JAMELLEDINE
SERVICE D’EXPLORATIONS FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES ET DE PHYSIOTHÉRAPIE, HÔPITAL
ABDERRAHMANE MAMI, ARIANA

INTRODUCTION : Différentes séquelles fonctionnelles respiratoires ont été décrites
au décours d’une pneumonie à COVID-19. Celles-ci touchent à la fois les volumes
respiratoires, la qualité des échanges gazeux et la tolérance à l’effort. Néanmoins,
peu de publications évaluent l’évolution de ces séquelles à moyen et long terme.

METHODES : Il s’agit d’une étude prospective portant sur 63 patients ayant eu une
pneumonie à Covid-19, adressés à 3 mois (V1) puis à 6 mois (V2) de leur guérison pour
un bilan fonctionnel respiratoire comprenant une pléthysmographie corporelle totale,
une mesure de la DLCO et un test de marche de 6 minutes (TM6).

RESULTATS : L’âge moyen était de 61,7±12 ans et le sex-ratio était de 1,25. Près de
97% des patients ont nécessité une oxygénothérapie et la même proportion a
nécessité une hospitalisation dont 22,2% en réanimation parmi lesquels la moitié a été
intubée. L’étendue de l’atteinte pulmonaire radiologique initiale était en moyenne de
48,46 ± 19,18%.

Au cours de V1, une dyspnée persistante a été retrouvée dans 79% des cas. Sur le
plan fonctionnel, le déficit ventilatoire restrictif était le profil spirométrique le plus
retrouvé (27,9%). Une diminution de la DLCO a été retrouvée dans 77% des cas. Au
cours du TM6, 72% des patients avaient une distance de marche (DM6) réduite et 40%
ont présenté une désaturation. Au cours de V2, une amélioration significative a été
retrouvée pour tous les paramètres fonctionnels étudiés par rapport à V1: le VEMS
(89,31±18,17% vs 84,17±20,49%; p<0.001), la CVF (85,3±17,62% vs 80,07±20,01%; p<0.001),
la CPT (82,09±18,69% vs 79,43±18,63%; p<0.001), la DLCO (69,63±14,73% vs
61,24±14,02%; p<0.001) et la distance de marche de 6 minutes (485,65±108m vs
451,61±134 m; p<0.001). Seulement 43,2% des patients avaient une DM6 diminuée et
25% ont présenté une désaturation.
CONCLUSION : La pneumonie à Covid-19 semble être une pneumopathie infiltrante
diffuse aiguë transitoire, ayant une évolution spontanément favorable. Une prise en
charge pluridisciplinaire incluant un programme de réhabilitation peut s’avérer
nécessaire pour améliorer les chances de récupération.

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