Page 108 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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CANCER BRONCHO-PULMONAIRE ASSOCIE A LA FIBROSE PULMONAIRE
IDIOPATHIQUE : PARTICULARITES CLINIQUES ET EVOLUTIVES
N. KHEZAMI, C. HABOURIA, N. BALLOUMI, K. BOUGUERRA, A. ZARGOUNI, I. BACHOUCH, F.
CHERMITI, FENNICHE S
SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4, HÔPITAL A MAMI, ARIANA- TUNISIE

INTRODUCTION : La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) et le cancer broncho-
pulmonaire (CBP) partagent en commun un pronostic extrêmement sombre.
L’association de ces deux entités chez le même malade semble affecter encore plus
ce pronostic et compliquer d’avantage la prise en charge thérapeutique. L’objectif de
ce travail est d’étudier les caractéristiques cliniques, anatomopathologiques et
évolutives des patients ayant un CBP associé à une FPI et le comparer à celui des
cancers en l’absence de FPI.

METHODES : Étude rétrospective incluant 188 patients atteints d’un CBP, suivis entre
Janvier 2019 et Mars 2022 au pavillon 4 de l’hôpital Abderrahmane Mami, Ariana. Deux
groupes ont été comparés :

- G1 : patients atteints de CBP avec FPI (n= 16)
- G2 : CBP sans FPI (n= 172)

RESULTATS : Tous les patients étaient de sexe masculin. Ils étaient tous tabagiques
avec une consommation tabagique moyenne plus élevée dans G1 (56.98 paquets
année vs 52.81 paquets année dans G2). Les patients du G1 étaient plus âgés avec
une moyenne d’âge de 68.93 ans vs 61.81 dans G2 (p= 0.004). Les comorbidités
associées étaient dominées par la BPCO (18.2% dans G1 vs 43.6% dans G2), suivi par
hypertension artérielle (12.5% dans G1 vs 11.6% dans G2) et le diabète (6.3% dans G1 vs
6.4% dans G2). L‘état général était plus altéré dans le G1 avec un performance status
supérieur ou égale à 2 dans 62.6% des cas dans G1 vs 27.3% dans G2 (p= 0.007). Un
indice de masse corporelle inférieur à 20 a été retrouvé chez 62.5% des patients de
G1 vs 50% dans G2 (p= 0.001). La confirmation histologique était obtenue par des
biopsies bronchiques (43.8% dans G1 vs 48.5% dans G2) suivi par la biopsie scanno-
guidée (31.1% des cas du G1 vs 27.3% dans G2) sans différence significative entre les
deux groupes. Le type histologique le plus fréquent était le carcinome épidermoïde
dans G1 (37.5% dans G1 vs 28.5 % dans G2) suivi par l’adénocarcinome (25% dans G1 vs
44.2% dans G2) et le cancer à petites cellules (12.6% dans G1 vs 27.3% dans G2). Le
stade VI était retrouvé dans 75% dans G1 vs 58.1% dans G2 (p= 0.4). Le décès avant
traitement était survenu chez 56.3% % des patients du G1 vs 19.8 % dans G2 (p= 0,005).
La décision des soins palliatifs était plus fréquente dans le G1 (56.3% vs 16.9% dans G2
; p= 0.001). Une progression tumorale était observée chez tous les patients du G1

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