Page 104 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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EVALUATION DE LA VENTILATION NON INVASIVE AU LONG
COURS CHEZ LES PATIENTS BPCO OBESES

T. ZNEGUI 1, I. SAHNOUN1, I. MOUSSA 1, I. NOUIRA1, A. ALLOUCH 1, C. KSOURI 1, S.
MKADDEM 2, S. JAMELEDDINE 2, L. DOUIK ELGHARBI 1.
SERVICE DE PNEUMOLOGIE D, HÔPITALABDERRAHMEN MAMI, ARIANA- TUNISIE.
SERVICE DES EXPLORATIONS FONCTIONNELLESRESPIRATOIRES, HÔPITALABDERRAHMEN MAMI,
ARIANA- TUNISIE.

INTRODUCTION : La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et
l’obésité sont deux maladies chroniques dont la prévalence augmente. L’objectif
notre l’étude était de déterminer les caractéristiques cliniques et évolutives des
patients BPCO obèses traités par VNI au long cours.
METHODES : Etude rétrospective comparative ayant inclus 70 patients atteints de
BPCO au stade d’hypoventilation alvéolaire chronique nécessitant une VNI au long
cours. Ces patients ont été répartis en deux groupes : G1 incluant 18 patients BPCO
obèses (IMC ≥ 30 kg/m2) et G2 incluant 52 patients BPCO non obèses (IMC < 30
kg/m2).
RESULTATS : Les 2 groupes étaient comparables pour l’âge (G1 :65 ans vs G2 :66 ans,
p= 0,63) et pour les comorbidités cardiovasculaires (p= 0,62). La dyslipidémie (G1
:16%vs G2 :2%, p= 0,02) et le SAHOS (G1 : 61%vs G2 :2%, p< 0,01) étaient plus fréquents
dans le G1. Comparativement au G2, les patients du G1 avaient un VEMS moyen plus
élevé (1,14 L vs 0,90 L, p= 0,01) et nécessitaient des paramètres ventilatoires : PEP (7 ±
1,3) et IPAP (21,7 ± 2 cmH2O) plus élevés (p= 0,01). À 12 mois de suivi, les patients du
G1 présentaient une diminution significative du taux de HCO3-(G1 :11,6% vs G2:9%, p=
0,02) et du nombre d’exacerbations aigues sévères par an (G1 : 0,67 vs G2 : 1,17, p=
0,01). Le taux de diminution de la Pa CO2 (G1 :8% vs G2 : 8%, p= 0,7) et la durée de
survie post initiation de la VNI au long cours (G1 : 34 mois vs G2 :36 mois, p= 0,7) étaient
comparables dans les deux groupes.

CONCLUSION : Comparativement aux patients BPCO non obèses, la VNI au long
cours chez les patients BPCO obèses permet une diminution plus importante du
nombre d’exacerbations aigues sévères et du taux de HCO3- avec la nécessité d’un
niveau de pression ventilatoire plus élevé.

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