Page 105 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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L’EFFET A LONG TERME DE LA VENTILATION NON INVASIVE
CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE BPCO

T. ZNEGUI 1, I. SAHNOUN1, I. MOUSSA 1, I. NOUIRA1, A. ALLOUCHE 1, C. KSOURI 1, S.
MKADDEM², S. JAMELEDDINE², L. DOUIK ELGHARBI 1.
1- SERVICE DE PNEUMOLOGIE D, HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA- TUNISIE.
SERVICE DES EXPLORATIONS FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES, HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI,
ARIANA- TUNISIE.

INTRODUCTION : La ventilation non invasive (VNI) au long cours fait partie d’une prise
en charge multimodale de la BPCO. Le but de cette étude était d’évaluer les effets
de la VNI à domicile chez les patients BPCO au stade d’hypoventilation alvéolaire
chronique.
METHODES : Etude rétrospective ayant inclus 70 patients suivis pour BPCO au stade
d’insuffisance respiratoire chronique nécessitant une VNI au long cours. Nous avons
étudié l’évolution des paramètres cliniques (exacerbation aigue par an (EA/an),
gazométriques, fonctionnels respiratoires après 2 années de ventilation par VNI.

RESULTATS : Le Sex ratio était 4,3. L’âge moyen était de 65,7 ans [47, 83 ans]. Les
comorbidités étaient dominées par l’hypertension artérielle (n=32 ; 45,7%), l’obésité
(n=18 ; 25,7%), le diabète (n=16 ; 22,9%) et le SAHOS (n=12 ; 17,1%). L’indication de la VNI
a été retenue chez 55 patients pour une hypercapnie post exacerbation sévère et
chez 15 patients stables ayant une hypercapnie persistante. Les patients ont été
ventilés par une PEP moyenne à 5,8 cmH2O [4-9 cmH2O] et une IPAP moyenne à 20,9
cmH2O [18-26 cmH2O]. Nous avons noté une diminution significative (p< 0,01) de la
PaCO2 (62 mm Hg vs 56,6 mm Hg à 6 mois vs 54,3 mm Hg à 1an) et du HCO3- (39,4
mmol/l vs 32,7 mmol/l à 6mois vs 30,8 mmol/l à 1an).Nous avons noté une
diminution du nombre des EA/an (3,2 vs 1,9 p< 0,01) et du nombre d’EA sévères/an
nécessitant l’hospitalisation (1,28 vs 1,09, p= 0,02) après ventilation par VNI. Nous
n’avons pas noté pas un impact sur le VEMS et la CVF. La survie moyenne était de
35,6 mois sur 2 ans.

CONCLUSION : Notre étude a montré l’apport de la VNI au long cours dans la prise
en charge des BPCO au stade d’insuffisance respiratoire chronique. Des études
supplémentaires sont nécessaires afin de mieux caractériser les BPCO répondeurs à
la VNI à domicile.

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