Page 110 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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CANCER DU POUMON NON A PETITES CELLULES AUX
STADES AVANCES : TRAITEMENT ET FACTEURS
PRONOSTIQUES

S. DEBICHE, H. ROUIS, C. MOUSSA, I. KHOUAJA, L. BAYAHI, A. KHATTAB, I. ZENDAH, S.
MAALEJ
UNIVERSITÉ TUNIS EL MANAR, FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS.
SERVICE DE PNEUMOLOGIE I, HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA- TUNISIE.

INTRODUCTION : Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer
chez les hommes et les femmes dans le monde. Dans 70 à 80 % des cas, le diagnostic
est posé à un stade avancé. Bien que la prise en charge du cancer du poumon non à
petites cellules (CPNPC) ait continué de s'améliorer au cours des 5 dernières années,
le pronostic reste sombre avec un taux de survie à 5 ans d'environ 16%. Le but de
cette étude était d'évaluer la prise en charge du CPNPC localement avancé ou
métastatique chez nos patients et d'analyser les facteurs pronostiques dans ce
groupe.

METHODES : Etude rétrospective portant sur les dossiers des patients hospitalisés au
service de Pneumologie I, Hôpital Abderrahmane Mami, Ariana pour CPNPC
localement avancés et métastatiques diagnostiqués entre Janvier 2011 et Janvier
2021.
RESULTATS : Nous avons inclus 84 patients avec un âge moyen de 61,9 ± 10 ans et
une prédominance masculine (91,7%). Le cancer était au stade IIIA (10%), IIIB (13 %), IIIC
(4%) et IV (74%). Une chirurgie thoracique a été réalisée chez 4 patients. La
chimiothérapie a été administrée chez 62 patients (84%). Elle était adjuvante dans 3
cas. Huit patients ont reçu une monochimiothérapie. La radiothérapie a été réalisée
chez 14 patients ; thoracique chez 10 patients et cérébrales chez 4 patients. La survie
moyenne a été de 11,4 mois.
Les facteurs cliniques et radiologiques corrélés à une survie globale abaissée étaient
: le groupe PS> 2 (p= 0,004), un IMC < 18kg/m2 (p= 0,003), un épanchement pleural
métastatique (p= 0,006) et l’absence de traitement anti-tumoral spécifique (p= 0,017).
En analyse multivariée, les facteurs ayant un impact pronostique étaient la présence
d’un épanchement pleural métastatique (OR= 4,56 ; IC [1,18-17,57] ; p= 0,027), un IMC<
18kg/m2 (OR= 10,1 ; IC [2,45-41,3] ; p= 0,001) et l’absence de traitement anti-tumoral
spécifique (OR= 4,5 ; IC [1,07-18,9] ; p= 0,04)

CONCLUSION : Les options thérapeutiques pour la prise en charge du CNPC aux
stades avancés restent limitées en Tunisie malgré les progrès thérapeutiques dans
le monde. Les facteurs pronostiques du CNPC localement avancé et métastatique

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