Page 93 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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IMPACT DE LA CACHEXIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES
PATIENTS AYANT L’ASSOCIATION BPCO ET CANCER
BRONCHO-PULMONAIRE

N. KHEZAMI, C. HABOURIA, I. BACHOUCH, A. ZARGOUNI, N. BELLOUMI, K. BOUGUERRA, F.
CHERMITI, S. FENNICHE
SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4, HÔPITAL A MAMI, ARIANA- TUNISIE

INTRODUCTION : La cachexie est le plus souvent associée à la
bronchopneumopathie obstructive (BPCO) et au cancer broncho-pulmonaire (CBP).
La présence de cachexie chez les patients atteints à la fois de BPCO et de CBP reste
à être étudiée ainsi que ses effets sur la prise en charge de ces patients. Le but de
cette étude était de déterminer l’impact de la cachexie dans la prise en charge des
patients atteints de BPCO et CBP.

METHODES : Une étude rétrospective incluant des patients suivis pour CBP associé
à une BPCO entre 2019 et 2022 au pavillon 4 de l’hôpital Abderrahmane Mami. La
cachexie cancéreuse était définie comme l’association d’un indice de masse
corporelle (IMC) < 20 kg/m², une perte de poids > 2 % avec un apport alimentaire
réduit. Deux groupes ont été comparés : G1 (patients avec cachexie, n=45) et G2
(patients sans cachexie, n=33).

RESULTATS : Soixante et onze patients ont été inclus. Tous les patients étaient de
sexe masculin et tabagique avec une moyenne de consommation de 64 paquets
année. La moyenne d’âge des patients du G1 était de 65 ans vs 61 ans dans le G2. Les
patients du G1 étaient plus symptomatiques : GOLD D 20% dans G1 vs 12.1% dans G2 ;
GOLD C 6.7% dans G1 vs zéro patient dans le G2. Les patients du G1 avaient un trouble
ventilatoire obstructif plus sévère : stade III du GOLD : 22.2% G1 vs 18.2% dans G2 et
stade IV: 11.1% dans G1 vs 6.1% dans G2. Les types histologiques les plus fréquents
étaient un adénocarcinome dans 53.8% des cas du G1 vs 34.4% des cas du G2 (p =
0.035), épidermoïde dans 33.3 % des cas du G1 1 vs 31.1% des cas du G2. Le CBP était
classé stade IV dans 59.7% des cas: 65.2% dans G1 vs 34.8% dans G2. Trente-huit
pourcent des patients étaient classés stade III : 55.5% dans G2 vs 44.5% dans G1. Le
traitement du CBP était basé sur une chimiothérapie de 1 ère ligne : 54.5% dans G1 vs
45.5% dans G2. La cachexie cancéreuse était associée à la décision de soins palliatifs
: 73.7% dans G1 vs 26.3% dans G 2 (p = 0.014). De même les patients atteints de
cachexie cancéreuse avaient un nombre de cures reportées plus élevé (p= 0.016).
Quarante pourcent des patients avaient progressé après 1 ère ligne de
chimiothérapie: 45.2% dans G1 vs 54.8% dans G2. La décision d’arrêt de chimiothérapie

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