Page 89 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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PHENOTYPES DES BPCO ET MORTALITE EN REANIMATION

M. JRAD (1), O. JAOUED (1), S. CHTIOUI (1), N. HAJER (1), Y. MERZOUGUI (2), A. REBHI, (2),
M. FEKIH HASSEN (1), H. BEN SIK ALI (1), S. ELATROUS (1)
1- SERVICE DE RÉANIMATION MÉDICALE TAHER SFAR, MAHDIA- TUNISIE,
2- SERVICE DE RÉANIMATION HÔPITAL RÉGIONAL, KASSERINE- TUNISIE

INTRODUCTION : Les broncho-pneumopathies chroniques obstructives représentent
un motif fréquent d’hospitalisation en réanimation. A coté des stadifications ABCD, on
parle actuellement de plus en plus de phénotypes de BPCO. En effet, la présence de
comorbidités associées peut modifier le pronostic de ces patients.

OBJECTIF : Déterminer la mortalité chez les différents phénotypes de BPCO.
METHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective au service de réanimation
médical de l’hôpital Taher Sfar de Mahdia. Tous les patients BPCO hospitalisés en
réanimation sur une période de 03 ans étaient inclus. Quatre phénotypes sont
identifiés.

 Phénotype 1 : BPCO sans antécédents
 Phénotype 2 : BPCO avec comorbidités cardiovasculaires
 Phénotype 3 : BPCO avec DDB
 Phénotype 4 : BPCO avec troubles métaboliques.

Les paramètres recueillis étaient : l’âge, le phénotype de BPCO, le motif
d’hospitalisation, les caractéristiques clinico-biologiques, la cause d’exacerbation, les
traitements administrés, les complications en réanimation, la durée de ventilation
mécanique, la durée de séjour et la mortalité
Statistiques : Une analyse univariée puis multivariée a été réalisée pour déterminer
l’impact du phénotype de BPCO sur la mortalité en réanimation.

RESULTATS :
Durant la période de l’étude 219 patients (âge moyen 68 ±9 ans, prédominance
masculine à 91%) ont été inclus. Parmi les patients inclus, 66(30%) étaient sous
oxygénothérapie au long court et 42(19%) sous VNI. Les phénotypes 1, 2, 3 et 4 ont été
retrouvés respectivement dans 54%, 12%, 5% et 40%. La cause d’exacerbation était une
trachéobronchite dans 67% des cas. A l’admission, 152 (69%) patients étaient traités
par une ventilation non invasive. Le taux d’échec de la VNI était de 18%. L’échec de la
VNI était significativement plus élevé chez les BPCO avec des comorbidités
cardiovasculaires 45% vs 18% avec p=0.009. Dans les phénotypes 1,3, et 4 le taux
d’échec de la VNI était de 12%, 1% et 7%.

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