Page 34 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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DESENSIBILISATION SUBLINGUALE ULTRA-RUSH AUX
ACARIENS : EFFICACITE ET TOLERANCE

L. BEN HMIDA, I. MEJRI, M. KACEM, S. DABOUSSI, S. MHAMDI, C. AICHAOUIA, Z. MOATEMRI
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HÔPITAL MILITAIRE PRINCIPAL D'INSTRUCTION DE TUNIS

INTRODUCTION : La désensibilisation représente à l’heure actuelle le seul traitement
curatif de l’allergie avec effet à long terme et un gain certes sur la qualité de vie. Une
meilleure connaissance de ces bénéfices et risques est nécessaire pour une bonne
pratique clinique. L’objectif de notre étude a été de déterminer l’efficacité et la
tolérance de la désensibilisation sublinguale ultra-rush aux acariens.
METHODES : Une étude rétrospective incluant 34 patients suivis à la consultation
externe de pneumologie de l’Hôpital Militaire de Tunis pour allergies respiratoires
(asthme, rhinite) ; qui ont bénéficié d’une désensibilisation sublinguale ultra-rush aux
acariens par le « Staloral ». Tous les malades avaient un test cutané positif aux
acariens. L’efficacité thérapeutique a été déterminée par le calcul de scores avant le
début et après l’arrêt de la désensibilisation : Score ARIA pour la rhinite, Score TOSS
pour la conjonctivite et le niveau de contrôle pour l’asthme selon GINA. La tolérance
a été évaluée par la détermination des effets indésirables locaux et systémiques.
RESULTATS : La médiane d’âge a été de 34±02 ans avec un sexe ratio de 1.3. Une
atopie familiale a été constatée dans 41% des cas. Les principales allergies trouvées
ont été : la rhinite (91% ; n=31), l’asthme (91% ; n=31), la conjonctivite (56% ; n=19), l’allergie
alimentaire (9% ; n=3) et l’eczéma (6% ; n=2). Un TVO à la spirométrie a été trouvé dans
15% des cas et une réversibilité après SABA a été trouvée dans 18% des cas. Trente-
deux pourcent des patients étaient poly-sensibilisés à d’autres allergènes. La durée
moyenne de traitement était de 34 mois. L’observance de traitement était de 68%. Les
causes d’arrêt du Staloral étaient principalement le manque d’observance (44%) ou la
totalisation de 3 à 5 ans (30%). Pour les patients asthmatiques, un passage d’un niveau
« non contrôlé » ou « partiellement contrôlé » à un niveau « contrôlé » après le
traitement a été observé chez 22 patients (71%). Avec un step-down dans le palier
thérapeutique selon GINA chez 3 des 5 patients contrôlés. Pour la rhinite, 17 malades
(55%) ont passé d’une rhinite persistante à une rhinite intermittente, et 15 malades
(48%) ont passé d’une rhinite modérée à sévère à une rhinite légère selon le score
ARIA. Une disparition des symptômes ORL a été notée chez 6 patients. Avec absence
d’apparition d’asthme chez ces patients au cours du suivi. Pour la conjonctivite
allergique, le score TOSS était en moyenne à 6 et passé à 3 après le traitement. Dans
notre étude, 11 patients ont présenté des effets indésirables dont 12% locaux (1 cas de

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