Page 174 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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PNEUMOMEDIASTIN COMPLIQUANT UNE PNEUMOPATHIE
COVID-19 A PROPOS DE 11 CAS

S. BOUJNAH 1, E. NEMSI 1, N. ABID 1, M. LOUKIL 1, I. CHAABANE 2, M. BEN ALI 3, K.
BOUZAIDI 4, H. GHRAIRI 1
1 SERVICE DE PNEUMOLOGIE CHU MOHAMED TAHER MAAMOURI, NABEUL, TUNISIE 2 SERVICE DE
MÉDECINE INTERNE CHU MOHAMED TAHER MAAMOURI, NABEUL, TUNISIE 3 SERVICE DE
RÉANIMATION MÉDICALE CHU MOHAMED TAHER MAAMOURI, NABEUL, TUNISIE 4 SERVICE
D'IMAGERIE MÉDICALE CHU MOHAMED TAHER MAAMOURI, NABEUL, TUNISIE

INTRODUCTION : Le pneumomédiastin spontané est défini par la présence d’air au
niveau du médiastin survenant en dehors de tout contexte traumatique ou de
ventilation mécanique invasive. Cette affection complique rarement les
pneumopathies virales. Cependant, au cours de l’épidémie COVID-19, cette affection
a été décrite par plusieurs auteurs. Le but de notre observation est de décrire les
particularités cliniques et évolutives de cette affection survenant chez des patients
contaminés par le SRAS-COV2
METHODES : On reporte l’observation de 10 patients hospitalisés, au service de
pneumologie COVID à l’hôpital Mohamed Taher Maamouri Nabeul, pour
pneumopathie COVID 19 et qui ont présenté un pneumomédiastin spontané.

RESULTATS : Il s’agit de 6 hommes et de 4 femmes d’âge moyen 48 ans [38-66 ans].
Une seule patiente était asthmatique et une patiente étaient enceinte au 7éme mois
de grossesse à l’admission.

Tous les patients étaient hospitalisés pour une pneumopathie COVID19 dans sa forme
sévère (définie par une SpO2 à l’admission < 94%) et ont nécessité un séjour en
réanimation avec recours à l’oxygénothérapie à haut débit (OHD) pour 9 patients par
Optiflow ® et par masque haute concentration pour 1 patient. Quatre patients ont
bénéficié, en plus de l’OHD, d’une ventilation non invasive (à double niveau de
pression pour 3 patients et par pression positive continue pour un patient). Le
pneumomédiastin est survenue à plus de 7 jours de l’oxygénothérapie pour tous les
patients. Il était associé à un pneumothorax bilatéral dans un seul cas nécessitant un
drainage thoracique.

L’évolution était favorable pour tous les patients avec une diminution progressive des
besoins en oxygène et résorption du pneumomédiastin. La durée moyenne
d’hospitalisation était de 31 jours [14 jours - 49 jours]. Un seul patient avait nécessité
la poursuite de l’oxygénothérapie à domicile.

CONCLUSION : Le pneumomédiastin spontané est une complication rare au cours du
COVID19. Il serait associé à des formes sévères de la maladie souvent responsables
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