Page 178 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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IMPACT DU DECUBITUS VENTRAL SUR L’ECHEC DE
L’OXYGENOTHERAPIE A HAUT DEBIT LORS DES
PNEUMOPATHIES COVID-19

A. HAJ HASSINE 1, O. JAOUED 1, R. MESSOUDI 1, M. HAMDI 1, Y. MERZOUGUI 2, A. REBHI,
2, M. FEKIH HASSEN 1, H. BEN SIK ALI 1, S. ELATROUS 1
1 SERVICE DE RÉANIMATION MÉDICALE TAHER SFAR MAHDIA, TUNISIE,
2 SERVICE DE RÉANIMATION HÔPITAL RÉGIONAL KASSERINE, TUNISIE

INTRODUCTION : Le décubitus ventral (DV) est largement utilisé au cours du
syndrome de détresse respiratoire chez les patients ventilés. Le DV chez les patients
non ventilé (DV vigile) était largement utilisé chez les patients ayant une
pneumopathie Covid-19.

L’objectif : déterminer l’impact du DV sur l’échec de l’oxygénothérapie à haut débit
(OHD) chez les patients hospitalisés en réanimation pour une pneumopathie covid-
19.

METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée entre novembre 2020 et mai
2021. Nous avons inclus tous les patients en insuffisance respiratoire aigüe secondaire
à une pneumopathie Covid-19 et traités par OHD. L’indication du DV vigile était
laissée à la discrétion du médecin traitant. Nous avons individualisé deux groupes :
groupe DV incluant les patients qui ont eu au moins trois séances de DV, et groupe
décubitus dorsal (DD) incluant les patients qui n’ont pas eu de DV. Le critère de
jugement principal était l’échec de l’OHD.

RESULTATS : Durant la période de l’étude 83 patients d’âge médian de 64 ans IQR
(58-68) et de score APACHE II médian 9 IQR (8-11) ont été inclus. Le rapport
PaO2/FiO2 médian était de 89 IQR (79-115). Le décubitus ventral était pratiqué chez
52 patients.
Le rapport PaO2/FiO2 était plus bas dans le groupe DV, respectivement 80 IQR (67-
101) vs 102 IQR (90-138), p=0,001. L’échec de l’OHD était plus fréquent dans le groupe
DV (58% contre 16%, p=0,001). La durée de l’OHD était similaire dans les deux groupes,
5 jours IQR (3-7) dans le groupe DV contre 4 jours IQR (2-5) dans le groupe DD, p=0,1.
La durée de séjours en réanimation était statistiquement plus importante dans le
groupe DV (13 jours IQR (8-24) vs 8 jours IQR (6-12), p=0,001).
En analyse multivariée le DV n’était pas associé au recours à l’échec de l’OHD. Les
deux facteurs associés à l’échec de l’OHD étaient le score APACHE II (OR :1,42 ; IC95%
(1,10-183) p=0,006) et le rapport PaO2/FiO2 à l’admission (OR :0,96 ; IC95% (0,93-0,99)
p=0,01).

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