Page 134 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TUMEURS PULMONAIRES
NON A PETITES CELLULES AU STADE IIIA

M.REBEI, A. HENTATI, W. ABID, Z. CHAARI, A. BEN AYED, I. FRIKHA
SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE-CHU HABIB BOURGUIBA, SFAX-
TUNISIE

INTRODUCTION : L’indication de la chirurgie première des cancers non à petites
cellules au stade IIIA est un sujet de controverse ; A ce stade, la tumeur est parfois
envahissante rendant la résécabilité difficile voire impossible. Ainsi, la stratégie
thérapeutique varie selon l’extension locorégionale de la maladie. Le but de notre
étude a été d’étudier les résultats de la chirurgie première des CNPC au stade IIIA
ainsi que la survie.

METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective, menée auprès des patients ayant eu
une chirurgie première d’un CNPC à un stade IIIA dans le service de chirurgie
thoracique et cardiovasculaire de Sfax entre Janvier 2016 et Décembre 2021

RESULTATS : Nous avons colligé 21 patients avec un âge moyen de 60 ans (47-73
ans) et un sex-ratio de 20. La taille moyenne des masses opérées était de 5.2 cm (2.1-
15 cm). L’adénocarcinome était présent dans 10 cas. Neuf cas étaient de type
carcinome épidermoïde. Une lobectomie a été pratiquée dans 10 cas dont 2 élargies
à la paroi. Huit patients ont eu une pneumonectomie dont une élargie en intra
péricardique. Deux patients ont eu une sleeve-lobectomie dont une élargie à la
trachée et la crosse de l’azygos et un patient a eu une segmentectomie. La résection
a été complète dans 19 cas. Les tumeurs ont été classées au stade IIIA pour le statut
T3N1M0 dans 8 cas, pour le statut T1N2M0 dans 2 cas. Alors que 10 tumeurs ont été
classées à ce stade pour un statut T4N1M0. Les suites opératoires étaient simples
dans 17 cas: Deux cas se sont compliqués d’un bullage prolongé. Deux cas ont
présenté une fistule broncho-pleurale nécessitant le recours à une thoracostomie. La
survie globale à 1 an a été de 80.9% et sans récidive a été de 90,5%.
CONCLUSION : Devant la possibilité de résection complète, la chirurgie première
garde sa place pour les CNPC au stade IIIA permettant un bon contrôle de la maladie
et une potentialisation de l’effet du traitement adjuvant permettant ainsi une
amélioration de la survie.

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