Page 132 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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TRAITEMENT CHIRURGICAL DES ADENOMES
PARATHYROÏDIENS ECTOPIQUES DE LOCALISATION
MEDIASTINALE : UNE SERIE DE 12 PATIENTS.

BOCHRA ZAYENE1, AMINA ABDELKBIR1, IMEN BOUASSIDA1, HAZEM ZRIBI1, AMENI
TOUIL2, ADEL MARGHLI1
1- SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI,
ARIANA- TUNISIE
2- SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 2, HÔPITAL ABDERRAHMENE MAMI, ARIANA- TUNISIE

INTRODUCTION : L'hyperparathyroïdie primitive est due dans 85% des cas à
l'existence d'un adénome parathyroïdien. Dans environ 10% des cas, l'adénome est
en situation ectopique en raison d'une migration embryologique aberrante des
glandes parathyroïdes. La localisation médiastinale est exceptionnelle et constitue
10% des localisations ectopiques. De ce fait, son diagnostic est particulièrement
difficile.

METHODES : Nous rapportons une étude rétrospective, concernant des patients
ayant des adénomes parathyroïdiens à localisation médiastinale opérés au service de
chirurgie thoracique et cardio-vasculaire de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana
entre Janvier 2000 et Septembre 2020.

RESULTATS : Nous avons colligé 12 cas : 7 femmes et 5 hommes avec un sexe ratio
de 0,57. L’âge moyen était de 46 ans avec des extrêmes allant de 21 ans à 67 ans.
Antérieurement, cinq patients ont eu parathyroïdectomie alors que 2 ont eu une
thyroïdectomie.
Six patients étaient asymptomatiques et la découverte était faite devant des chiffres
élevés de parathormone. Quatre patients présentaient des douleurs osseuses, un
patient présentait des paresthésies et un patient présentait une asthénie. Une
scintigraphie a été pratiquée pour 10 patients montrant une hyperfixation ectopique.
La glande ectopique était localisée au niveau du médiastin antérieur dans 11cas dont
3 dans la loge thymique et du médiastin moyen dans 2 cas. Les voies d’abord
réalisées étaient une vidéo-thoracoscopie dans 6 cas, une thoraco-conversion dans
2 cas, une sternotomie dans 2 cas et une cervicotomie dans 2 cas. Chez tous les
patients, le geste chirurgical consistait en une tumorectomie avec thymectomie
associée dans 7 cas. Les suites opératoires étaient simples pour tous les patients avec
une durée moyenne de drainage de 3 jours. Le diagnostic de confirmation des
adénomes parathyroïdes ectopiques était anatomopathologique.

CONCLUSION : Les adénomes parathyroïdiens ectopiques médiastinaux sont rares.
Ils sont souvent asymptomatiques, le diagnostic étant évoqué essentiellement

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