Page 75 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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PARTICULARITES DE L’ASTHME BRONCHIQUE CHEZ LES
MALADES VIVANT DANS LES ZONES RURALES

R. GARGOURI, N. KALLEL, S. EL FIDHA, R. KHEMAKHEM, S. MSAAD, N. MOUSSA, S.
KAMMOUN
SERVICE DE PNEUMOLOGIE CHU HEDI CHAKER SFAX TUNISIE

INTRODUCTION : L’asthme est une pathologie assez fréquente en Tunisie.
Cependant elle demeure souvent sous diagnostiquée, à cause de la négligence des
malades vis à vis de leurs symptômes, notamment en cas de manifestations légères
et modérées.
METHODES : Nous avons mené une étude rétrospective comparative intéressant 40
patients asthmatiques issus du milieu rural (G1) comparés à 40 autres du milieu urbain
(G2) admis en consultation de pneumologie du CHU Hedi Chaker à Sfax sur une
période de un mois.
Cette étude est réalisée pour étudier les caractéristiques de l’asthme chez la
population rurale par rapport à la population urbaine.

RESULTATS : On note une prédominance féminine dans les deux groupes (85%
versus 55 %), avec une moyenne d’âge de 30 ans dans le G1 et de 29 ans dans le G2.
L’analphabétisme était noté dans 55% du G1. Un tabagisme était rapporté par 75% des
hommes du G1. Un terrain d’atopie familiale était trouvé dans 30% du G1 et 88% dans
le G2 (p < 0,001). L’âge moyen de la première consultation était de 24 ans dans le G1
et de 15 ans dans le G2 (p < 0,001). Quatre-vingt pour cent des patients du G1
rapportent des exacerbations hivernales. Les crises sont classées sévères avec
recours à l’hospitalisation durant l’année passée, dans 60% des cas du G1 contre 23 %
du G2 (p 0,05). La notion de ventilation mécanique était identifiée chez 5 personnes
du milieu rural. Seulement 28 % des patients du G1 recevaient un traitement adéquat
avant la consultation, les patients du G2 étaient déjà sous traitement optimal dans
70% (p 0,04). Les tests cutanés, étaient réalisés chez 15% des patients du G2 contre
9% du G1. Ils étaient négatifs dans la moitié des cas pour G2 et positifs dans 85% pour
G1. Les allergènes incriminés dans le G1 sont : l’olivier dans 72%, et les graminées dans
55%. Pour G2, les tests cutanés étaient positifs aux acariens dans 65%, et aux poils de
chat dans 40%. L’asthme était partiellement contrôlé dans 65% des cas du G1 et 20%
du G1 (p 0,03). La spirométrie a montré un trouble obstructif réversible sous bêta2-
mimétique chez tous les patients. Une réversibilité incomplète était notée chez 10%
des patients du G1 qui étaient des hommes avec une forte intoxication tabagique. Les
principales causes du non-contrôle de l’asthme au milieu rural étaient l’inobservance
de traitement (81%), et l’exposition allergénique ou aux irritants (73%).

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