Page 73 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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L'IMPACT DE LA DEFINITION DE LA "REVERSIBILITE" SUR LE
DIAGNOSTIC DE L'ASTHME DE L'ENFANT

M. MAALEJ, S. MOKADDEM, N. BEN LAZREG, S. JAMELLEDDINE
SERVICE D’EXPLORATIONS FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES ET DE PHYSIOTHÉRAPIE, HÔPITAL
ABDERRAHMANE MAMI, ARIANA

INTRODUCTION : La notion de réversibilité au cours de la spirométrie est un
argument de taille dans le diagnostic de l’asthme, surtout chez l’enfant chez qui le
tableau clinique peut être atypique. L’ATS et l’ERS ont proposé en 2021 une mise à
jour de la définition de la réversibilité. L’objectif de ce travail est de comparer la
nouvelle définition de l’ATS/ERS par rapport à celle du GINA.

METHODES : Il s’agit d’une étude transversale analytique portant sur des enfants
asthmatiques, adressés au service d’EFR de l’Hôpital Abderrahmane MAMI durant la
période allant de janvier 2021 à mars 2022. La spirométrie a été réalisée avant et 15
minutes après l’inhalation de 800 microgrammes de Salbutamol. Le pourcentage de
changement du VEMS a été calculé selon la définition du GINA (augmentation du
VEMS d’au moins 12% par rapport au VEMS de base) et selon celle de l’ATS/ERS 2021
(augmentation du VEMS d’au moins 12% par rapport au VEMS théorique).

RESULTATS : L’étude a inclus 61 enfants asthmatiques (sex-ratio=1,44). L’âge moyen
était de 10,7±3.7 ans. Parmi ces patients, 49,2% avaient une toux chronique et 50,8%
rapportaient des sibilants.
Lors du test de bronchodilatation au Salbutamol, la même proportion soit 29.5%
répondait à la définition de la réversibilité selon le GINA et à la définition la plus
récente de l’ATS/ERS. Aucune corrélation n’a été retrouvée entre les paramètres
cliniques et les 2 définitions de la réversibilité.
CONCLUSION : Comparativement aux recommandations GINA 2019, celle de
l’ATS/ERS 2021 ne semble pas apporter un gain de sensibilité dans l’étude de la
bronchodilatation, ni plus de corrélations avec la clinique chez les enfants
asthmatiques. Des études sur une population plus large sont nécessaires pour
conforter cette hypothèse.

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