Page 41 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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UNE FORME LOCALISEE DU RED-MAN SYNDROME SUITE A
UNE PERFUSION INTRAVEINEUSE DE VANCOMYCINE

M. DALDOUL, A. ZAIEM, O. CHARFI, M. BEN BELGACEM, W. KAABI, Y. MAHJOUBI, R.
DAGHOUS, S. EL AIDLI
SERVICE DE RECUEIL ET D'ANALYSE DES EFFETS INDÉSIRABLES. CENTRE NATIONAL DE
PHARMACOVIGILANCE

INTRODUCTION : La vancomycine est un antibiotique glycopeptide à spectre étroit
ayant une puissante activité antistaphylococcique. Son utilisation par voie
intraveineuse peut être associée au syndrome dit du ""red neck "" ou du ""Red man"".

Nous rapportons un cas exceptionnel d’une forme localisée du syndrome du ""Red
man" à la suite d’une perfusion intraveineuse de vancomycine, chez un enfant.
METHODES : Ce cas a été notifié au Centre National De Pharmacovigilance, et analysé
selon la méthode française d’imputabilité des effets indésirables réactualisée.

RESULTATS : Une fille de 3 ans, aux antécédents pathologiques de drépanocytose, a
été hospitalisée au service de pédiatrie pour une infection pulmonaire. Elle a été mise
sous ceftriaxone et gentamicine le 1 er novembre. En raison de l'aggravation des
symptômes, des perfusions de vancomycine ont été administrée le 3 novembre, à
raison de 900 mg trois fois par jour. Les perfusions ont été administrées par un
cathéter jugulaire central. Le 7 novembre, le patient a reçu de la vancomycine par
perfusion intraveineuse périphérique, au niveau de la main gauche. Quelques
minutes après, elle a présenté un érythème et un œdème localisés au membre
supérieur gauche. La vancomycine a été immédiatement arrêtée. L’évolution était
spontanément favorable au bout de 24 heures sous traitement symptomatique.
CONCLUSION : L'imputabilité de la vancomycine a été évaluée comme
vraisemblable I3 devant le délai suggestif et l’évolution spontanément favorable
après son arrêt.

La symptomatologie présentée semble avoir une origine toxique puisque la
vancomycine était tolérée lors de la perfusion par un cathéter jugulaire central et
l’érythème est apparu à la perfusion par voie intraveineuse périphérique.

La perfusion locale rapide de fortes doses de vancomycine chez un enfant de 3 ans
aux veines petites et fragiles et atteint de drépanocytose aurait joué un rôle dans une
probable libération d'histamine et éventuellement d'autres substances vasoactives
induite par la vancomycine. Ainsi cet événement semble être une forme localisée
du""Red man"“ syndrome.

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