Page 45 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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BENEFICE THERAPEUTIQUE DE L’EMBOLISATION DANS LES
HEMOPTYSIES DE FAIBLE A MOYENNES ABONDANCE

YOUNES A, LAAJILI H, ABID N, LOUKIL M, GHRAIRI H.
1 SERVICE DE PNEUMOLOGIE-CHU TAHER MAAMOURI, NABEUL, TUNISIE 2 SERVICE DE
RADIOLOGIE-CHU TAHER MAAMOURI, NABEUL, TUNISIE

INTRODUCTION : L’embolisation des artères bronchiques (EAB) constitue une
procédure symptomatique et palliative de l’hémoptysie qui permet de passer un cap
aigu et permet de préparer à un traitement étiologique. Les données de la littérature
soulignent le caractère très efficace de EAB dans le contrôle des hémoptysies
massives en rapportant des taux de succès initiaux de 73 à 98 % (1). Le but de notre
étude est d’évaluer l’efficacité de l’embolisation pour les hémoptysies de faible à
moyenne abondance.

METHODES: tous les malades ayant bénéficié d’une angiographie +/- embolisation
ont été hospitalisé durant la période entre 3 mai 2008 et 10 février 2022 au Service de
pneumologie du CHU-Taher Maamouri de Nabeul et ont été rétrospectivement
inclus dans l’étude.

RESULTAT : Cinquante malades ont été inclus dans cette étude avec un âge moyen
de 55ans dont 76% étaient des hommes. Parmi cet échantillon 77,5% avaient une
hémoptysie de faible à moyenne abondance (inferieure à 200cc /jour). L’AngioTDM
thoracique a précisé l’étiologie du saignement dans 70% des cas. Les Dilatations des
bronches, le cancer broncho-pulmonaire et la Tuberculose pulmonaire sont associés
dans respectivement 36%, 24% et 9% des étiologies de l’hémoptysie. La
bronchoscopie faite lors de l’épisode de saignement a pu apporter un diagnostic
étiologique dans 24% des cas. L’artériographie était normale dans 13% montrant
des anomalies vasculaires dans 86%, l’anomalie vasculaire est faite d’une
hypertrophie tortueuse des artères bronchique dans 39% des cas. 43 de ces patients
ont bénéficié d’une embolisation. L’évolution à court terme après le geste
d’embolisation est marquée par un taux de succès technique (exclusion de l’artère
coupable) de 100%, On n’a signalé aucun décès ou complication majeure (vasculaire
ou neurologique), un taux de succès médical immédiat de 93%, un taux de récidive
précoce (dans les 7jours suivant l’embolisation) de 15,7% et de récidive tardive de
12,5%. 24% de cas patient ont eu un recours à un traitement chirurgical de l’étiologie
avec un délai moyen d’un mois. La durée de suivi moyenne est de 760 jours.

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