Page 49 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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PRONOSTIC DE L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
HYPERCAPNIQUE EN REANIMATION

R. Rajah1, O. Jaoued1, M. Jrad 1, H. Nouira 1, Y. Merzougui 2, A. Rebhi 2, M. Fekih
Hassen1, H. Ben Sik Ali1, S. Elatrous 1

(1) RÉANIMATION MÉDICALE TAHER SFAR MAHDIA, TUNISIE
(2) SERVICE DE RÉANIMATION HÔPITAL RÉGIONAL KASSERINE, TUNISIE

INTRODUCTION : Les insuffisances respiratoires aigues hypercapnique (IRAH)
peuvent être dues à plusieurs étiologies. Toutefois, les exacerbations sévères des
insuffisances respiratoires chroniques sont les plus souvent dominantes. Elles
constituent le premier motif d’admission en réanimation.
OBJECTIF : étudier le pronostic de l’insuffisance respiratoire aigüe hypercapnique en
réanimation

METHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective dans le service de
réanimation médicale de l’hôpital Taher Sfar de Mahdia. Tous les patients hospitalisés
pour prise en charge d’une IRAH entre 2019 et 2020 étaient inclus. Les paramètres
étudiés étaient : les caractéristiques démographiques, les comorbidités, la cause de
l’insuffisance respiratoire aigüe, la prise en charge thérapeutique, l’évolution en
réanimation, les complications et la mortalité.

RESULTATS : Au total 149 patients d’âge médian 67 ans IQR [60 -75] et à
prédominance masculine (66%) étaient inclus dans l’analyse. Une comorbidité
respiratoire chronique était retrouvé chez 67% des patients (BPCO : 55 %, DDB 11% et
SOH 6%). Les causes de l’IRAH étaient : les OAP dans 13% des cas, les comas toxiques
(7%), l’embolie pulmonaire grave 1%, les exacerbations de BPCO : 52%, les
surinfections de DDB (10%), cyphoscoliose (3%), neuromusculaire (2%),
décompensation de SOH (7%) et crise d’asthme sévère (5%). Le pH médian était de
7,28 IQR (7,24 – 7,36). La médiane de la PaCO2 était de 71 mmHg. Chez les patients
ayant une BPCO la trachéobronchite était la cause la plus fréquente de
décompensation (75%). La VNI a été prescrite dans 72.1% des cas. Son taux d’échec
était de 22%. La durée moyenne de séjours était de 13 jours IQR (6-14). La mortalité
était de 29.5%. Une oxygénothérapie au long court a été prescrite dans 59 des cas
(40%) soit 20 nouveaux cas et une VNI chez 29 cas (20% des cas) soit 7 nouveaux cas.
En analyse multivariées : seule l’échec de la VNI était un facteur prédictif de mortalité
: OR = 19.8 IC 95% (2.96 -133), p= 0,003.

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