Page 188 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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ROX INDEX A L’ADMISSION PREDIT-IL LE SUCCES DE
L’OXYGENOTHERAPIE A HAUT DEBIT DES PATIENTS AYANT
UNE PNEUMOPATHIE COVID-19

K. ATTIA (1), O. JAOUED (1), S. CHTIOUI (1), H. NOUIRA (1), Y.MERZOUGUI (2), A, REBHI (2),
M. FEKIH HASSEN (1), H. BEN SIK ALI (1), S. ELATROUS (1)
(1) RÉANIMATION MÉDICALE TAHER SFAR MAHDIA, TUNISIE,
(2) SERVICE DE RÉANIMATION HÔPITAL RÉGIONAL KASSERINE, TUNISIE

INTRODUCTION : L’oxygénothérapie à haut débit (OHD) est largement utilisée pour
corriger l’hypoxémie causée par la pneumopathie Covid-19. Cela peut retarder
l’intubation de ses patients et donc aggraver leur pronostic.

OBJECTIF : déterminer l’impact du Rox index sur le succès de l’OHD chez les patients
admis en réanimation pour une pneumopathie Covid-19.

METHODES : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle réalisée dans le
service de réanimation médicale de l’E.P.S Taher Sfar de Mahdia entre octobre 2020
et mai 2021.

Nous avons inclus tous les patients âgés de plus de 18 ans, ayant des besoins en
oxygène supérieurs à 10l/mn et présentant d’une insuffisance respiratoire aiguë
secondaire à une pneumopathie Covid-19 traitée par OHD.

Le succès de l’OHD était défini par le sevrage de l’OHD et l’échec par le recours à la
ventilation mécanique invasive.
Le Rox index était calculé à l’initiation de l’OHD. La valeur seuil du Rox index a été
calculée selon l’indice de Youden de la courbe ROC (Receiver Operating
Characteristic).

RESULTATS : Au total 97 patients d’âge moyen 64 ans IQR (58-68) et de score
APACHE II médian à 10 ont été analysés. Le rapport PaO2/FiO2 moyen était de 94±32
mmHg. La médiane du Rox index était de 3,6 IQR (2,9-4,5). La durée médiane de l’OHD
était de 4 IQR (3-6) jours. Le DV a été pratiqué chez 63% des patients. Le taux du
succès de l’OHD était de 50,5%.

Le Rox index étaient plus bas dans le groupe échec OHD : 3,1 (IQR (2,7-3,6)) contre 4,2
(IQR (3,6-5,5)), p<10-3. La mortalité étaient plus importantes dans le groupe échec de
l’OHD (75% versus 0%, p<10-3. En analyse multivariée, le Rox index, (OR=3,76 IC 95%
[1,41-9,93] p=0,008) était associé à la mortalité. Le meilleur seuil était de 3,51 avec une
sensibilité de 84% et une spécificité de 73%, une valeur prédictive positive à 93% et
une valeur prédictive négative à 83%.

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