Page 186 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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ROLE DU SCANNER THORACIQUE DANS LE DIAGNOSTIC ET
LA PRISE EN CHARGE DE L’INFECTION PAR LE SARS-COV2

S. MAJDOUB FEHRI, W. MADI, H. BEN KRAYEM, B. JELALI, H. KWASS
SERVICE DE PNEUMOLOGIE HÔPITAL UNIVERSITAIRE DE GABÈS

INTRODUCTION : Fin décembre 2019, une série de cas de pneumonie virale
provoquée par un nouveau coronavirus est apparue à Wuhan, en Chine, et s'est
rapidement propagée sur tous les continents. Ce coronavirus, identifié sur
prélèvements des voies aériennes, a été nommé SARS-CoV-2. La maladie qu'il
provoque a été dénommée COVID-19 pour Coronavirus Disease 2019 par l'OMS. Il est
essentiel de pouvoir diagnostiquer cette maladie le plus précocement possible afin
d'isoler les sujets infectés et ainsi limiter la propagation de l'épidémie.

Objectif : Déterminer le rôle du scanner thoracique dans le diagnostic et la prise en
charge des patients ayant une infection à COVID-19.

METHODES : Etude rétrospective et descriptive incluant 251 patients hospitalisés à
l’unité d’isolement COVID-19, à l’hôpital universitaire de Gabès, durant la période
allant de Janvier à Mars 2021.

RESULTATS : Durant la période d’étude, 248 patients ont bénéficié d’un scanner
thoracique à l’admission soit 98,8% des patients hospitalisés à l’unité d’isolement
COVID-19. La moyenne d’âge de nos patients était de 65 ans. Cent trente-neuf
patients étaient de sexe masculin soit 56% des cas. La majorité des patients avaient
des comorbidités qui sont dominés par l’HTA (48 ,6%) et le diabète (43,3%). Les signes
fonctionnels étaient dominés par la dyspnée (83,4%), la toux (65,3%) et l’asthénie
(47,1%). Le diagnostic de l’infection par le SARS-COV2 a été retenu sur les données de
la TDM thoracique (chez 119 patients: 48 %) dans l’attente des résultats de la RT-PCR
qui s’est révélé positive chez 100 patients (84%). Chez le reste des patients, le
diagnostic a été retenu sur les résultats de la TDM thoracique seulement (45%) et par
la TDM thoracique associée à un test antigénique rapide positif chez 17 patients (7%).
Un aspect évocateur de pneumonie COVID-19 a été trouvé dans 227 scanners
thoraciques (92%). Il s’agit d’une atteinte bilatérale dans 217 cas (88%). L’atteinte était
sévère avec une atteinte >50% dans 127 cas (51%). Des anomalies associées à l’atteinte
pulmonaire typique de COVID-19 ont été objectivées chez 15% des patients. Il s’agit
d’une embolie pulmonaire dans 8% des cas et un épanchement pleural dans 8% des
cas. Le scanner thoracique a permis de découvrir d’autres anomalies dans 54 cas
(22%). L’évolution était favorable chez 79 % des patients avec amélioration de leur état
respiratoire. Vingt-trois patients (9,2%) ont présenté une aggravation de leur état
respiratoire au cours de l’hospitalisation. Un angioscanner thoracique a été réalisé

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