Page 120 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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FACTEURS INFLUENÇANT LA SURVIE ET LA MORBI-
MORTALITE APRES CHIRURGIE POUR PLEURESIES
NEOPLASIQUES

Z. CHAARI ; C. ALBOUZIDI ; O. SASSI ; A. BEN AYED ; W. ABID ; A. HENTATI ; I. FRIKHA
SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE - CHU HABIB BOURGUIBA SFAX -
TUNISIE

INTRODUCTION : La pleurodèse chirurgicale est proposée pour les patients ayant
des pleurésies néoplasiques (PN) récidivantes afin d’éviter les ponctions répétées et
d’améliorer la qualité de vie. Ce geste est souvent réalisé sur des patients multi-tarés
avec une morbidité élevée. Les buts de notre travail ont été de d’évaluer la morbidité
et la survie globale des patients opérés pour PN selon le type d’anesthésie, la voie
d’abord utilisée et le type de cancer sous-jacent.
METHODES : Il s’agit d’une cohorte rétrospective et analytique réalisée au
département de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du CHU Habib Bourguiba de
Sfax, incluant tous les patients opérés pour PN confirmée entre Janvier 2013 et
Décembre 2019. La date finale de recueil des données a été fixée pour le 31
Décembre 2021. Les données ont été analysées par le logiciel SPSS version 20.0. Pour
tester l’association entre deux variables, nous avons utilisé les tests de Chi2 ou de
Fisher, en fonction des conditions d’applications respectives. Les courbes de survie
en fonction du type d’anesthésie, la voie d’abord utilisée, et les différents types de
cancers ont été faites selon la méthode de Kaplan-Meier. Le test de Log-Rank a été
utilisé pour la comparaison de la survie entre des groupes de patients.

RESULTATS : Trente-cinq patients ont été inclus dans notre étude avec un âge
moyen de 56 ans ± 16 ans (23– 85 ans) et une légère prédominance féminine (54,3%).
Les PN ont été essentiellement secondaires à un cancer du poumon (37,1%) suivi du
cancer du sein (34,3%). Dix-neuf patients (54,3%) ont été opérés sous anesthésie
générale et 16 patients (45,7%) sous anesthésie locale ou locorégionale. Les voies
d’abord utilisées ont été la vidéo-thoracoscopie, la thoracoscopie uniportale, la mini
thoracotomie vidéo-assistée, et la thoracotomie postérolatérale dans
respectivement 48.6, 40, 8.6, et 2.9% des cas. Tous les patients ont eu une pleurodèse
par le Talc (85,7%) ou la Bétadine (14,3%). Les complications post opératoires les plus
fréquentes ont été la douleur (45,7% dont 25% persistant au-delà de 3 mois), la
récidive de la pleurésie (20%), la fièvre (17,1%) et l’infection de paroi (5.7%). La mortalité
opératoire précoce a été de 20%. Après étude analytique, aucune association
significative n’a été objectivée entre la mortalité précoce et le type d’anesthésie (p=
0,415). Par ailleurs, l’anesthésie générale a été associée à un taux plus élevé de
complications post-opératoires (p= 0,018). On n’a pas trouvé d’association

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