Page 116 - Livre électronique du congrès des RFTP 2022

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DIAGNOSTIC CHIRURGICAL DES NODULES PULMONAIRES :
EXPERIENCE MONOCENTRIQUE DE PLUS QUE 21 ANS

Z. CHAARI, A. BEN AYED, C. ALBOUZIDI, O. SASSI, W. ABID, A. HENTATI, I. FRIKHA
SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE - CHU HABIB BOURGUIBA SFAX -
TUNISIE

INTRODUCTION : Avec le développement des techniques d’imagerie et de
dépistage, la découverte de nodules pulmonaires pose dans la plupart du temps un
vrai problème de diagnostic étiologique et/ou de prise en charge. Ce travail a pour
but de rapporter l’expérience d’un centre chirurgical en termes d’exploration des
nodules pulmonaires.

METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive ayant inclus tous les
patients admis pour exploration chirurgicale d’un ou de plusieurs nodules
pulmonaires (de taille < 3cm) sans diagnostic étiologique, dans le service de Chirurgie
Thoracique et Cardiovasculaire du CHU Habib Bourguiba de Sfax, entre Janvier 2000
et Avril 2022. Les patients non opérés ou sans diagnostic anatomopathologique
définitif n’ont pas été inclus.

RESULTATS : Durant la période d’étude, 91 patients ont été inclus avec un âge moyen
de 54.49 ± 16 ans (5- 87 ans) et une majorité masculine (Sex ratio = 1.52). Le nombre
total des nodules prélevés a été de 99 avec une taille moyenne de 18.7mm (12-
30mm). La localisation lobaire inférieure a été majoritaire (52%) essentiellement du
côté droit (63%). La voie d’abord mini invasive a été la plus utilisée (59% des cas sur
toute la période et 83% à partir de la première utilisation de la colonne de vidéo-
thoracoscopie). Le geste chirurgical réalisé a été un wedge pour la majorité des cas
(64.8%). Une résection anatomique a été nécessaire pour le reste des patients (dont
93% des lobectomies). L’étude histologique a révélé une pathologie tumorale pour 63
patients (69%) dont la majorité était de nature maligne (92%). Cette dernière a
intéressé des nodules d’origine métastatique extra thoracique dans 88% des cas. Les
tumeurs à l’origine des métastases pulmonaires ont été essentiellement les tumeurs
colo-rectales, ostéoarticulaires, rénales ou utérines dans respectivement 32, 16, 16 et
10% des cas. Les nodules pulmonaires ont révélé des cancers broncho-pulmonaires
primitifs pour 8 patients (8.79%). Les suites opératoires ont été simples pour 83.5% des
patients et aucun décès péri opératoire n’a été enregistré.

CONCLUSION : La chirurgie joue un rôle primordial dans l’arsenal de la prise en
charge des nodules pulmonaires que ça soit dans un but diagnostic et/ou
thérapeutique. Devenant un Gold Standard, les voies mini invasives sont de plus en
plus utilisées permettant d’avoir une histologie définitive voir même un traitement

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